milioane de dolari intr-un caz in care medicii nu au monitorizat o gravida, iar, din cauza lor, copilul a ramas cu handicap sever pentru toata viata.

Dupa aproape sase luni de la sesizarea sa, Comisia de Disciplina a Colegiului Medicilor Bucuresti a reusit sa stabileasca pretul care trebuie platit de un medic vinovat de moartea unui pacient: sase luni de suspendare. Dar nu din toate activitatile, ci doar cea de obstetrica. Prezentat de "Romania libera" pe 4 decembrie 2007, cazul Natalia Ionescu a starnit reactii puternice din partea cititorilor, a mass-media si a autoritatilor. Insarcinata in 26 de saptamani, Natalia, in varsta de 40 de ani, a fost internata la Maternitatea Giulesti dupa desprinderea placentei. Pe 10 octombrie, pacienta a sangerat continuu timp de 12 ore, iar a doua zi a fost supusa unei cezariene. Nemonitorizata la Terapie Intenstiva si fara nici o transfuzie, cu toata pierderea de sange, tanara mama a facut un soc hemoragic, iar dupa trei infarcte a decedat in seara zilei in care a nascut.

 

Sotul ei, Mihai Ionescu – redactor la "Romania libera" -, a depus plangere la Colegiul Medicilor, prezentand filmul de groaza prin care a trecut gravida de la internare pana in ultimele clipe. Cosmar intarit si de raportul Institutului de Medicina Legala, care a constatat o deficienta chirurgicala in sutarea plagii prin care a fost adus la viata copilul. Mai exact, firele s-au desprins, iar pacienta a sangerat pana a intrat in soc. Patru cadre medicale au fost acuzate de culpa medicala: dr. Cezara Bucur – medicul curant care a asistat-o la nastere pe Natalia, dr. Monica Dumitrascu – anestezist, dr. Carmen Georgescu – medicul de garda si Victoria Nicolau – sefa Sectiei Terapie Intensiva.

Medicii vinovati lucreaza in continuare
Pe 5 februarie, "Romania libera" a publicat raportul Institutului de Medicina Legala "Mina Minovici", in care specialistii au confirmat ipoteza de malpraxis lansata de ziarul nostru. "Intre complicatia hemoragica survenita postoperator, nediagnosticata si netratata in timp util, si cauza medicala a decesului exista legatura directa de cauzalitate", a subliniat IML, constatand si o deficienta chirurgicala de suturare a plagii. "Exact din ziua cand ati publicat concluziile raportului am luat decizia de suspendare din activitatea de obstetrica a doamnei doctor Cezara Bucur si a doamnei Monica Dumitrascu din cea de anestezie. Ele lucreaza in continuare conform programului si isi primesc aceleasi salarii, cu exceptia activitatilor pe care le-am mentionat. Hotararea mea ramane in vigoare pana la decizia definitiva a Colegiului Medicilor, pe care eu nu am sa o comentez, ci o pun in aplicare", ne-a declarat prof. dr. Bogdan Marinescu, directorul Maternitatii Giulesti.

Decizia controversata a Colegiului Medicilor
Dupa o prima hotarare prin care le suspenda un an din activitate pe Cezara Bucur si Monica Dumitrascu, Comisia de Disciplina din cadrul Colegiului Medicilor a redus pedeapsa la jumatate si a interzis doar anumite activitati, lasand medicii vinovati sa-si continue activitatea. Hotararea este curioasa pentru ca membrii comisiei au constatat deficientele profesionale si administrative a trei persoane: medicul curant, anestezistul si seful Sectiei Terapie Intensiva.

 

Ultimul doctor nu a fost sanctionat, chiar daca decesul s-a produs in sectia sa, unde pacienta nu a fost monitorizata si nu au fost observate problemele aparute. Probleme care s-au dovedit a fi mortale in cazul de fata, lucru subliniat si de Colegiul Medicilor, care sustine ca, daca nu ar fi existat aceste deficiente, erau "sanse de supravietuire". In afara de constatarea abaterilor pe baza unor dovezi certe, membrii comisiei si-au permis divagatii prin care sa incerce salvarea reputatiei colegilor lor. "Prezenta dehiscentei (n.r. – deschiderii) transei uterine poate fi pusa fie pe seama unei erori de tehnica chirurgicala – eventualitate mai putin probabila, dat fiind faptul ca aceasta operatie presupune o tehnica elementara si de rutina, greu de acceptat ca nefiind la indemana unui medic primar (n.r. – Cezara Bucur)", se scrie in decizie. Doar ca aceste presupuneri ale comisiei au fost lamurite definitiv de IML dupa patru luni de investigatii complexe, iar concluziile din acest raport nu pot fi puse in discutie de Colegiul Medicilor, ci luate ca atare. "Medicii de la Giulesti nu au nici o scuza. Daca pacienta ar fi fost monitorizata, s-ar fi descoperit ca este ceva in neregula, iar o interventie la timp ar fi putut sa o salveze", ne-a declarat seful Laboratorului de Prosectura de la IML, dr. Gheorghe Alexandrescu.

"Parchetul cerceteaza uciderea din culpa"
Mihai Ionescu a contestat decizia Colegiului Medicilor Bucuresti la urmatorul nivel: cel national. "Apreciez ca sanctiunile aplicate in cauza sunt de natura sa sfideze buna-credinta. Aprecierile comisiei sunt facute in scopul evident al eludarii si incercarii de a acoperi adevarata cauza a decesului, care s-a datorat pur si simplu modului neglijent, pana la iresponasibilitate, manifestat in abordarea unei urgente obstetricale – desprinderea de plancenta – si in rezolvarea unei probleme chirurgicale extrem de simple – suturarea unei plagi –, dar si prin lipsa supravegherii si monitorizarii postoperatorii a pacientei la Terapie Intensiva", a subliniat Mihai Ionescu in contestatia sa.

 

Avocatul acestuia, Vasile Pantea, ne-a comunicat ca, in afara deciziei Colegiului Medicilor, Parchetul de pe langa Judecatoria Sectorului 6 a inceput o ancheta penala pe numele Cezarei Bucur, privind uciderea din culpa si culpa medicala. Cercetare demarata la plangerea sotului si justificata de raportul de la IML. "Nu pot spune daca se va ajunge la o condamnare, oricum nu va fi una cu inchisoarea, ci una cu suspendare (n.r. – pedeapsa este intre doi si sapte ani). Noi dorim ca persoanei in cauza sa-i fie interzis dreptul de a profesa. Nu vom comenta acum solicitarile privind daunele materiale si morale pe care le vom face pe parcursul desfasurarii anchetei", a afirmat avocatul Pantea. Procesul de sanctionare de la Colegiul Medicilor este putin mai complicat decat o ancheta penala. Dupa decizia de la nivel judetean, hotararea poate fi contestata la acel for, apoi la urmatorul: cel national. Dupa stabilirea unei sanctiuni, medicul sau reclamantul mai are o sansa de revizuire: atacarea deciziei in instanta. Demersuri care costa si pot dura si ani de zile.

 

RISC
» Supravietuitorul tragediei
Cu toate ca s-a nascut la 26 de saptamani si in conditii dificile, micutul Ionut Mihai Ionescu a supravietuit, dar cu problemele care apar la prematuri. Nou-nascutul a fost operat de hernie si la ochi, iar acum este pacientul permanent al unor kinetoterapeuti. seful sectiei de Neonatologie, dr. Adrian Toma, care i-a salvat viata, precizeaza: "Intrebarea care se pune acum este nu daca, ci cum va trai. Exista riscul unor probleme locomotorii dupa depistarea unei leucomalacii parietale. Speram ca ele sa fie cat mai putin severe".

COMPENSATIE
» Ce despagubiri se platesc in alte tari
Un spital din San Francisco din reteaua Kaiser Permanente ar trebui sa plateasca despagubiri de 5 milioane de dolari pentru ca personalul medical nu a monitorizat corect o gravida al carei fat avea grave probleme cu inima. Din cauza greselilor doctorilor si asistentilor medicali, copilul a ramas cu handicapuri severe: mintea ii va ramine toata viata la nivelul unui bebelus. Kaiser Permanente este o retea particulara de spitale si centre de sanatate care ofera servicii medicale pentru 8 milioane de americani. In aceste conditii, organizatia si-a stabilit un buget special pentru despagubiri in caz de malpraxis, iar o firma de avocatura s-a specializat in reprezentarea victimelor greselilor medicilor de la Kaiser Permanence. Din 1978 pana astazi, spitalul a trebuit sa se confrunte cu solicitari de despagubiri de peste 100 de milioane de dolari.

"Doctorii au metode de a se disculpa in fata propriei constiinte"
Presedintele Colegiului Medicilor din Romania, prof. dr. Vasile Astarastoae, incearca sa lamureasca decizia organizatiei profesionale pe care o conduce.

» Reporter: Cum priviti o asemenea decizie atunci cand este vorba de viata unui om?
Vasile Astarastoae: Nu cunosc detaliile acestui dosar si nici nu intru peste judecatile Comisiei de disciplina. Pot insa sa lamuresc competentele noastre. Noi sanctionam o chestiune de atitudine. Exista, spre exemplu, articolul 4 care prevede ca orice cadru medical trebuie sa arate compasiune fata de pacient. Noi pedepsim astfel de comportamente, dar mai departe se pronunta justitia.

» R.: Un coleg al dvs. de la Colegiul Medicilor, Vladimir Biris, a sustinut ca nu a exclus medicul pe viata pentru ca nu-l poate lasa fara paine.
V.A.: Nu discutam daca-l lasam sau nu fara paine. si eu as sari zece metri in sus daca as auzi o asemenea justificare. Domnul Belis are o anumita varsta si o astfel de abordare. Trebuie ca noi sa ne ocupam de profilaxie, nu sa le gasim scuze colegilor, si sa vedem care a fost contributia personalului la un rezultat major, cum este in cazul de fata. Apoi sa penalizam abaterea disciplinara. Sunt destui medici care au metode de a se disculpa in fata propriei constiinte.

» R.: Ce s-ar intampla in strainatate intr-un caz similar?
V.A.: Trebuie precizat ca meseria noastra este una cu un risc crescut. In sistemul nostru apare dezinteresul dupa garzi obositoare care nu sunt compensate financiar pe masura. Astfel se justifica unii medici. De aceea exista asigurarea in caz de malpraxis. Retineti ca eu nu cunosc cazul, dar in strainatate se platesc despagubiri de la cateva mii pana la cateva sute de mii de euro. Nu am auzit de doctori din afara care sa faca puscarie pentru moartea unui pacient, ci doar de valori ale despagubirilor materiale si morale. In plus, medicul vinovat este trimis sa-si completeze curricula profesionala. In schimb, exista trei aspecte agravante: starea de ebrietate, drogurile sau activitatea in afara competentelor. Aceste exceptii din timpul programului pot duce la condamnarea penala si excluderea din profesie.