Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti (CASMB) a virat în patru ani 4,7 milioane de euro, destinaţi îngrijirilor la domiciliu, unei singure firme. Aceasta aparţine secretarului general adjunct al filialei PDL sector 3, Alina Ion. Alicia Medical Expert este acuzată de umflarea deconturilor, dar CASMB a conchis după fiecare control că totul este în regulă.

Citeşte şi "Milionara de la căpătâiul bolnavilor. Cum să te îmbogăţeşti din îngrijiri fictive"

Între anii 2007 şi 2010, Casa de Sănătate Bucureşti (CASMB) a virat în conturile furnizorului de îngrijiri la domiciliu Alicia Medical Expert peste 18,3 milioane lei pentru servicii de specialitate prestate asiguraţilor CASMB. Asta, în condiţiile în care, pe ultimii patru ani, bugetul destinat acestui tip de îngrijiri a fost de circa 23 milioane lei, iar cifra de afaceri a societăţii a fost în perioada respectivă de 19,7 milioane lei.

Prin urmare, Alicia Medical Expert a reuşit performanţa incredibilă de a încasa 79,2% - adică 4,7 milioane euro - din banii alocaţi îngrijirii asiguraţilor din Capitală între 2007 şi 2010, dar şi să-şi asigure astfel 93% din venituri direct de la stat. Res­tul banilor de la buget, 4,8 milioane lei, s-au împărţit între ceilalţi furnizori ai CASMB, al căror număr a oscilat în ultimii patru ani între 6 şi 17.

România liberă a dezvăluit acum două săptămâni că Alicia Medical Expert este deţinută integral de secretarul general adjunct al filialei PDL sector 3, Alina Ion, în vârstă de 35 de ani. Aceasta a înfiinţat firma în 2004, când s-a şi înscris în PDL. Foşti pacienţi şi colaboratori au acuzat societatea că decontează de la stat sume nejustificate prin umflarea numărului de zile de îngrijire per pacient şi a procedurilor aplicate.

Totodată, foste asistente ale firmei susţin că societatea le-a cerut unora dintre cei îngrijiţi la domiciliu să-şi procure singuri materialele medicale, deşi costul lor este inclus în tariful per pacient decontat de CASMB.

Beneficiile contractului încheiat între Alicia Medical Expert şi Casa de Sănătate Bucureşti reies şi din veniturile societăţii, declarate la Ministerul Finanţelor.

Control de la centru

Zilele acestea, inspectorii Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate au descins la sediul CASMB, după ce România Liberă a semnalat neregulile din activitatea furnizorului Alicia Medical Expert.

„Vă comunicăm că, în prezent, este în curs de desfăşurare un control la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu aflaţi în relaţie contractuală cu CASMB, acţiunea fiind declanşată în urma unor sesizări. Rezultatele vor fi comunicate după îndeplinirea tuturor etapelor legale", se precizează într-o adresă trimisă pe data de 20 octombrie de biroul de presă al CNAS. Potrivit unor surse apropiate firmei Alicia Medical Expert, inspectorii de la centru au efectuat controale şi la sediul societăţii.

Monopol pe pacienţi

Iniţial, Casa de Sănătate a Municipiului Bucureşti a refuzat să facă publice sumele decontate furnizorilor, pe motiv că ar încălca principiul concurenţei loiale. În urma insistenţelor,
CASMB a transmis datele privitoare la sumele primite în ultimii patru ani de furnizorul Alicia Medical Expert şi la rezultatele controalelor realizate de instituţie la furnizorii săi.

Informaţiile demonstrează că Alicia Medical Expert domină piaţa de îngrijiri medicale la domiciliu, având contract cu statul încă din 2005. Grosul bugetului destinat îngrijirilor medicale la domiciliu a ajuns, între 2007 şi 2010, în contul acestui furnizor: 18,3 milioane lei, din totalul de 23,1 milioane lei. Astfel, între 2007 şi 2010, din totalul de 16.181 de pacienţi care au primit aprobare de la CASMB să fie îngrijiţi gratuit la domiciliu, peste 12.000 au fost îngrijiţi de Alicia Medical Expert.

Patru evaluări în şase ani

Potrivit CASMB, controalele la furnizori se efectuează conform unui plan anual aprobat de preşedintele instituţiei. Potrivit reprezentanţilor instituţiei, controalele sunt riguroase şi se derulează adesea pe parcursul mai multor zile. Printre altele, furnizorilor li se cere o listă lungă de documente, inclusiv evi­denţa tratamentelor şi serviciilor medicale oferite, dovada înregistrării medicale pentru fiecare asigurat (fişa de îngrijire). Aceasta din urmă conţine chiar o rubrică prin care fiecare serviciu de îngrijire medicală furnizat este confirmat în scris de către asigurat sau aparţinător.

În afară de evaluările anuale, mai trebuie luate în calcul controalele inopinate. La Alicia Medical Expert, furnizorul care a primit în ultimii patru ani nu mai puţin de 80% din bugetul CASMB pentru îngrijiri la domiciliu, Casa a efectuat doar patru controale în şase ani. De fiecare dată, rezultatul verificărilor a fost favorabil firmei.