Cea mai nouă tehnică presupune coaserea stomacului, astfel încât pacienţii se satură cu o cantitate mică de alimente, iar senzaţia de foame între mese dispare în mare măsură.

Medicii români de la Spitalul „Sf. Ioan" din Bucureşti, specializaţi în chirurgia obezităţii, au introdus luna trecută un nou tip de operaţie care îi scapă de kilogramele în plus pe cei care depăşesc suta de kilograme.
„Este o intervenţie de «plicaturare a stomacului». Cu fire de sutură speciale se coase stomacul şi se obţine unul mai mic în care se depozitează alimentele. Aceasta tehnică este o modificare a tehnicii de gastrectomie longitudinală prin care se secţiona stomacul vertical, acesta rămânând ca un tub în continuarea esofagului. Înlocuirea secţionării cu plicaturarea evită apariţia complicaţiilor hemoragice şi a fistulelor care pot duce la peritonite, cu punerea vieţii în pericol. În plus, scade semnificativ costul intervenţiei, nefiind nevoie să utilizăm dispozitivele de tăiere şi coasere mecanică a stomacului, numite staplere", a explicat tehnica, pe scurt, medicul Nicolae Iordache de la Spitalul „Sf. Ioan".
Astfel de operaţii nu sunt indicate decât celor cu obezitate morbidă, care nu au reuşit să slăbească după ce au încercat mai multe tipuri de tratamente nonoperatorii.
„Pacienţii cu probleme de greutate sunt aparent sănătoşi. În realitate au o mulţime de probleme: sunt cardiaci, au probleme res¬piratorii, apnee în somn, diabet. De aceea, este important să avem la dispozitie tehnici chirurgicale cu un risc cât mai mic de mortalitate şi de apariţie a complicaţiilor postoperatorii", a subliniat medicul Nicolae Iordache.

Tânără de 22 de ani cu obezitate morbidă

Prin această nouă metodă, de plicaturare a stomacului, a fost operată o tânără de 19 de ani, care suferea de obezitate mor¬bidă, având 140 de kilo¬grame şi o înălţime de 1,72 m. „O pe¬rioadă, tânăra se va hrăni cu alimente lichide si semi¬solide, urmând ca după 15 septembrie să vină la control pentru bilanţ", spune medicul Nicolae Iordache, cel care a operat-o.

Consiliere psihologică pentru mâncăcioşi

În obezitatea avansată, o boală care afectează inclusiv psi¬hicul şi în care pacienţii pierd controlul în faţa mâncării, astfel de tehnici operatorii care intervin şi asupra metabolismului sunt mult mai eficiente decât dietele de slăbit. „Studiile americane au stabilit încă din 1990 că, în obezitatea gravă, tratamentul conservator, adică fără operaţie, este ineficient în 95% din cazuri dintre pacienţii urmăriţi cel puţin 5 ani", spune medicul Nicolae Iordache, adăugând că „obezitatea ar trebui tratată de o echipă multidisciplinară care să includă nutriţionistul, psihoterapeutul, endocrinologul, chirurgul.
Specialiştii în tratarea obezităţii susţin că în cazul obezilor, care de cele mai multe ori pierd autocontrolul în faţa mâncării, chirurgia dă rezultate bune. „Când nu mai acţionează «frâna» şi comportamentul alimentar este deformat, chirurgia e ultima soluţie", spune doctorul.
Deşi a cunoscut oameni care reuşeau să slăbească 20-30 de kilograme într-o lună şi să ajungă la o greutate acceptabilă, după câţiva ani aceştia recădeau. „Dietele devin obositoare pe termen lung, plus că un regim repetat de două ori nu mai dă aceleaşi rezultate. Este ca la antibiotice: apare rezistenţa la tratament", exemplifică chirurgul Nicolae Iordache.
Operaţii prin care se tratează obezitatea morbidă se mai fac la Timişoara, Cluj şi Iaşi, dar peste trei sferturi se realizează în Bucureşti. Statul decontează doar spitalizarea şi manopera medicală, însă costurile consumabilelor sunt acoperite de cele mai multe ori de pacienţi.

TEHNICI

Intervenţii care ajută la slăbit

Balonul intragastric: nu implică operaţie, intervenţia efectuându-se pe cale endoscopică. Se indică în obezitatea mai blândă. Se introduce în stomac timp de şase luni un balon care se umflă cu lichid sau aer, ocupând o mare parte din volumul acestuia, iar astfel pacientul îşi educă stomacul şi învaţă să mănânce puţin.
Inelul gastric: un inel reglabil din material biocompatibil se pune printr-o operaţie laparoscopică (fără tăierea abdomenului) la câţiva centimetri sub graniţa dintre esofag şi stomac.Se formează astfel o clepsidră inegală cu o cameră superioară foarte mică, în care o cantitate mică de alimente destind pereţii gastrici cu activarea unor receptori nervoşi care transmit senzaţia de saţietate.
Gastric by-pass: tot laparoscopic se croieşte o mică pungă gastrică, restul stomacului rămâne nefuncţional. Concomitent, la nivelul intestinului se realizează un montaj în forma literei „Y", un ram conectânduse la mica pungă gastrică, iar celălalt continuă stomacul defuncţionalizat şi duodenul, unde se varsă bila şi sucurile pancreatice care ajută la digestie. Astfel, puţinele alimente din micul stomac se întâlnesc târziu cu sucurile digestive.

MODERAŢIE

Dulciurile, alcoolul şi grăsimile dau peste cap ritmul meselor

Alimentele care dăunează cel mai mult stomacului sunt grăsimile, dulciurile, mai ales sucurile dulci, şi alcoolul, care, pe lângă faptul că aduce calorii, stimulează şi pofta de mâncare. Pe măsură ce înaintaţi în vârstă şi metabolismul încetineşte, încercaţi să reduceţi consumul de astfel de alimente şi de alcool. „Dulciurile, alcoolul şi alimentaţia de tip fast-food au multe calorii şi dereglează ritmul meselor şi comportamentul alimentar", spune medicul Nicolae Iordache.